河南省信阳市人民政府


信阳市人民政府关于印发信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

信政〔2008〕64号


各县、区人民政府，各管理区、开发区，市人民政府各部门：

《信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第九次常务会议通过并获省政府审议批准，现予印发，请认真遵照执行。



二○○八年七月十七日

信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法


第一章 总 则

第一条 为建立健全多层次的社会医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007〕68号）精神，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险应遵循以下原则：坚持低水平起步，重点解决城镇居民的大病医疗需求；坚持群众自愿；定点就医，属地管理；坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展；权利与义务相对应；基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有结余。

第三条 城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险全市执行统一的政策，实行分级管理。

第四条 劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作,各县区医疗保险经办机构具体负责本地城镇居民基本医疗保险经办工作。

社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构按照本暂行办法规定，具体承办城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料初审、信息录入和医疗保险IC卡发放等管理服务工作。

财政部门负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责定点医疗机构的监督管理，建立健全卫生行业标准体系，规范医疗服务行为，为参保居民提供质优价廉的医疗卫生服务；药品监督管理部门负责药品的流通、质量和医疗器械质量的监督管理；民政部门负责低保人员身份认定及协助组织参保工作；教育部门负责组织在校学生参保工作；残联负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定及协助组织参保工作；物价部门负责药品、医疗服务价格的监督管理；公安部门负责参保人员的户籍认定工作，及时提供相关的基础数据。

第二章 参保对象和条件

五条 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生（包括中小学、职业高中、大中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民均可自愿参保。异地户籍在本地就读的学生可按学籍自愿参加城镇居民基本医疗保险。劳动年龄内以多种方式就业的城镇居民应参加城镇职工或灵活就业人员基本医疗保险。

第六条 转为本市城镇户籍的被征地农民，可以选择继续自愿参加新型农村合作医疗，也可以选择自愿参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。

第三章 基金筹集

第七条 城镇居民基本医疗保险以家庭（个人）缴费为主，政府适当补助，具体筹集标准为：

(一)学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年90元（其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元）。

(二)非学生和儿童的城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年150元（其中：个人缴纳70元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元）。

(三)属于低保对象或重度残疾的学生和儿童，其基本医疗保险费由财政按每人每年90元（中央、省、市、县区财政分别补助45元、20元、8元、17元）标准补助；属于非学生和儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，其基本医疗保险筹集标准为每人每年150元（其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助70元、20元、8元、42元）。

第八条 城镇居民在参加基本医疗保险的同时，可自愿参加大额医疗保险。大额医疗保险具体缴费标准为：学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民每人每年10元，非学生和儿童的城镇居民每人每年30元。

第四章 医疗保险待遇

第九条 城镇居民基本医疗保险基金由统筹基金和门诊帐户基金构成，统筹基金主要用于支付符合规定的住院医疗和门诊大病医疗费用；居民门诊帐户每人每年20元，用于支付门诊医疗费用。

第十条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的，由城镇居民基本医保基金、大额医疗保险基金和参保居民个人按比例承担。
参保居民住院和门诊大病起付标准为：社区卫生服务机构150元，一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构500元，异地转诊700元。

一个自然年度内城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金最高支付限额暂定为60000元，其中城镇居民基本医疗保险24000元，大额补充医疗保险36000元。

参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金和大额医疗保险基金支付比例统一为：社区卫生服务机构75％；一级定点医疗机构70％；二级定点医疗机构60%；三级定点医疗机构50%。经批准转诊到异地定点医疗机构就医的，城镇居民基本医保基金和大额医保基金支付比例为50%；城镇居民缴费每满3年，其基本医保支付比例可提高1％，但最高不能超过10％；城镇居民缴费年限可与城镇职工缴费年限合并计算。

第十一条 参保居民经鉴定符合条件的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全的血液透析治疗、异体器官移植抗排异治疗的门诊大病，其符合规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付50%。一个自然年度内居民门诊大病和住院费用合计金额（或在不同等级医院累计住院费用），超过年度城镇居民基本医保最高支付限额符合规定部分，由大额医疗保险按50％比例支付。

第十二条 参保居民门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从城镇居民基本医保和大额医疗保险基金中按比例支付。

在非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，符合规定的，按三级定点医疗机构标准支付，但必须在2日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，原则上病情稳定后或在3日内转入定点医疗机构治疗。同时，应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表。探亲等在外地因急诊需住院治疗的，必须5日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，由医院出具急诊证明等有关材料，按异地转诊比例报销。

急诊是指危、急、重病人的紧急治疗。

第十三条 跨年度住院的起付标准按一次住院计算。

第十四条 参加城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的少年儿童及学生发生意外伤害的住院治疗费用，无其他责任人的，列为城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金支付范围。

第十五条 参保居民因生育发生的住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

第十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理，其资格由统筹地区劳动保障行政部门认定并公布。

第十七条 医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构范围内，确定定点机构并与之签订协议，明确双方的责任、权利和义务。定点医疗机构的选择，由统筹地医疗保险经办机构统一组织。

第十八条 城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

第十九条 参保居民异地转诊、门诊规定病种、生育医疗费用报销、就医程序、医疗服务管理和费用结算办法、门诊帐户管理等配套管理办法，由市劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。

第二十条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付：

(一)在国外或港、澳、台地区治疗的；

(二)自杀、自残、酗酒或因参与违法违规活动等造成伤害的；

(三)交通事故、意外伤害（第十四条规定情形除外）、医疗事故等治疗费用；

(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的；

(五)戒毒、性传播性疾病治疗的；

(六)未使用医保IC卡住院发生的费用；

(七)按规定不予支付的其他情形。

第二十一条 参保居民死亡的，其家属须在15日内持户口薄、死亡证明原件及复印件、医疗保险IC卡到参保登记机构办理注销手续。

第二十二条 参保居民可通过商业健康保险、医疗救助、社会慈善捐助等途径，解决超出基本医疗保险和大额医疗保险以外的医疗费用，采取多种措施保障自己的医疗需求。

第五章　参保程序和缴费办法

第二十三条　参保登记

(一)医疗保险经办机构委托学校组织学生参保、缴费。

(二)其他城镇居民以家庭为单位，持户口簿、身份证等材料到户籍所在地社区、街道办事处或乡（镇）人民政府劳动保障工作机构申报登记。

属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人及低收入家庭60周岁以上老年人的，在参保登记时还应携带相关证件及其复印件。

第二十四条 参保审核

(一)社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构应在申报登记后5个工作日内完成初审，并报医疗保险经办机构。

(二)医疗保险经办机构收到资料后，应当在5个工作日内完成复审。对不符合参保条件的，应当说明理由。

(三)医疗保险经办机构根据审核结果，编制《城镇居民医疗保险费征缴计划表》，制作医疗保险IC卡。

第二十五条 医疗保险费个人部分缴纳办法

(一)经审核符合参保条件的城镇居民，应持社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构出具的《城镇居民医疗保险缴费通知单》，到指定银行网点缴纳一个自然年度内的基本医疗保险费（个人部分）和大额医疗保险费。学生的医保费由所在学校代收后到指定银行网点缴纳。

(二)参保居民在缴纳基本医疗保险费（个人部分）和大额医疗保险费后，凭银行盖章的缴费通知单，3日内到参保登记的社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构记帐。

第二十六条 参保登记、缴费时间

(一)城镇居民应于每年1至6月进行申报登记，7月至12月缴纳下一自然年度的医疗保险费。

(二)城镇居民2009年1月1日前参保的，缴费次月开始享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇；2009年1月1日后参保的，缴费满6个月后方可享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇。未按时缴费的，视为自动退保；再次要求参保的，应补缴中断期间的全部基本医疗保险费，6个月后方可享受基本医疗保险待遇。中断期间发生的医疗费用，居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付。

第六章 基金管理与监督

第二十七条 各统筹地区医疗保险经办机构根据参保居民缴费情况，向同级财政部门申请财政补助资金；市财政部门汇总后，向省财政部门申请中央及省补助资金，并及时将补助资金拨入各统筹地区社会保障基金财政专户。
第二十八条 市、县区城镇居民基本医疗保险财政补助资金，列入同级政府财政预算。

第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险基金。

第三十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位或个人不得挤占挪用。

第三十一条 医疗保险经办机构要严格执行社会保险基金管理的各项制度。财政和劳动保障行政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理，审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

第三十二条 医疗保险经办机构要定期向劳动保障行政部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。

第七章 奖　惩

第三十三条 鼓励公民、法人和其他组织对城镇居民基本医疗保险违规行为进行举报。举报奖励办法依照有关规定执行。

第三十四条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构和定点医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门予以追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予行政处分。

第三十五条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险和大额医疗保险基金的，由劳动保障行政部门追回所发生的费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第八章 附 则

第三十六条 市劳动保障行政部门可根据基金运行情况，对城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金筹集标准、地方财政补助标准、起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市人民政府批准后执行。

第三十七条 为减少基金支付风险，保障参保居民按时、足额享受医保待遇，提高保障能力，探索建立全市城镇居民基本医疗保险基金调剂制度，调剂金按当年基本医疗保险基金筹集总额的3%提取。具体管理使用办法由市劳动保障行政部门商市财政部门另行制定。

第三十八条 参保居民因重大疫情、灾情及突发事件发生的医疗费用，由同级人民政府解决。

第三十九条 开展城镇居民基本医疗保险所需工作人员和经费由同级人民政府解决。

第四十条 本办法自印发之日起实施。


上海市发展和改革委员会 上海市财政局等


关于印发《上海市自主创新和高新技术产业发展重大项目评估管理办法》的通知

沪发改高技（2011）059号



各有关单位：
现将《上海市自主创新和高新技术产业发展重大项目评估管理办法》印发给你们，请认真执行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上海市发展和改革委员会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上海市财政局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上海市经济和信息化委员会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上海市科学技术委员会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一一年十二月二十八日



上海市自主创新和高新技术产业发展重大项目评估管理办法



第一章　总　则

第一条　为推进实施上海市自主创新、高新技术产业和战略性新兴产业发展重大项目（以下简称“重大项目”），规范重大项目评估工作，根据《上海市自主创新和高新技术产业发展重大项目专项资金管理办法》（沪府发〔2009〕38号，以下简称《专项资金管理办法》）特制定本办法。
第二条　本办法适用于申请上海市自主创新、高新技术产业和战略性新兴产业发展相关专项资金支持的重大项目评估工作，包括项目资金申请报告评估、中期评估和后评估等。
第三条　评估工作应当遵守国家和地方有关法律、法规，按照《专项资金管理办法》规定，坚持独立、客观、公正和科学的原则。
第四条　市发展改革委、市财政局为重大项目评估工作责任部门，会同市经济信息化委、市科委等项目管理部门共同做好重大项目评估工作。市发展改革委、市财政局负责组织项目资金申请报告评估和后评估；根据项目实施情况，视情组织项目中期评估。项目管理部门按分管领域分别负责组织项目资金申请报告、项目中期评估自评材料、项目后评估自评材料的预审工作，并及时做好项目实施过程的跟踪管理。
第五条　项目承担单位应按《专项资金管理办法》规定，做好自评材料编写工作，配合做好现场调研、专家质询等工作。
第二章　项目资金申请报告评估
第六条　项目管理部门按照《专项资金管理办法》，进行项目初选，并将项目材料转送市发展改革委进行评审。市发展改革委收到转送材料后，会同市财政局委托有资质的咨询机构开展评估工作。受托咨询机构应按本办法第三条规定开展评估，并提交书面评估报告。市发展改革委、市财政局与项目管理部门及时会商重大项目评估情况。
第七条　市发展改革委会同市财政局研究提出支持建议方案报请市政府审定。市政府同意后，市发展改革委批复项目资金申请报告，项目管理部门根据批复意见，与项目承担单位签订《上海市自主创新和高技术产业发展重大项目实施框架协议》（以下简称《项目实施框架协议》），并分送市发展改革委、市财政局备案。对专项资金支持额度在1亿元以上，或经市发展改革委、市财政局与项目管理部门共同商定需进行中期评估的重大项目，市发展改革委在批复中要求项目管理部门在《项目实施框架协议》中明确中期评估时间节点和评估目标。
第八条　项目资金申请报告主要评估内容：
（一）项目承担单位的能力评估；
（二）项目科技攻关和产业化目标任务、建设方案的可行性、合理性、产业带动作用等评估。主要包括产品技术方案、项目主要建设内容、产业化规模、目标实施计划、产业带动情况等；
（三）项目建设条件落实情况评估。主要包括项目备案（核准）或审批情况，项目涉及的相关土地、规划、环保、节能等条件具备情况等。
（四）项目投资估算与资金筹措评估。主要包括项目投资估算和新增投资测算的合理性，以及项目投资资金筹措情况等。
第三章　项目中期评估
第九条　纳入中期评估的项目，承担单位应在《项目实施框架协议》（或项目合同和计划任务书）所规定的时间节点到期前30个工作日内，按要求编制完成《项目中期评估自评报告》和《项目资金使用和管理情况报告》。经项目管理部门审核后，由其向市发展改革委提出中期评估申请及转送相关材料。
因不可抗拒因素需延迟中期评估时间的，项目承担单位应在所规定的时间节点到期前30个工作日内，向项目管理部门提出延期申请。项目管理部门审核后予以批复并签订《项目实施补充协议》。同时将批复和《项目实施补充协议》分送市发展改革委、市财政局备案。原则上每个项目中期评估只能延期一次，延期时间不超过6个月。
第十条　市发展改革委收到中期评估申请后，会同市财政局委托具有相应资质的中介服务机构，按照《专项资金管理办法》有关规定开展中期评估工作。受托中介服务机构结合审计报告向市发展改革委提交中期评估报告。市发展改革委、市财政局及时与项目管理部门会商中期评估情况。
市发展改革委将通过中期评估的项目函复项目管理部门和承担单位，项目管理部门据此商请市财政局按相关规定拨付专项资金。
第十一条　对未通过中期评估的项目，项目管理部门根据评估意见，督促项目承担单位限期实施整改，整改后由受托评估机构进行复核并出具复核意见。市发展改革委将通过复核的项目函复项目管理部门和承担单位，项目管理部门据此商请市财政局按相关规定拨付资助资金。
规定限期内未完成整改或整改后未通过复核的项目，由市发展改革委、市财政局会同项目管理部门根据复核意见，对项目提出终止或撤项的处置意见报市政府审定。市政府同意后，市发展改革委出具项目处置意见函告项目承担单位。市财政局根据处置意见终止拨付项目后续专项资金。
第十二条　项目中期评估主要内容：
（一）项目建设情况评估，主要包括阶段性目标任务完成情况、计划进度控制情况、项目投资完成和资金到位及使用情况。
（二）项目技术研发和产业化中期目标完成情况评估，包括科技攻关阶段性目标完成情况、技术先进性保持情况、产业化推进情况、市场前景及风险等。
（三）项目组织管理情况评估，包括管理制度建立情况、产学研合作机制建立情况、项目负责人的权责及其履行情况。
（四）专项资金使用管理的审计情况。
（五）影响项目目标任务和主要建设内容完成的问题及原因，解决问题的建议和措施等。
第四章　项目后评估
第十三条　项目承担单位应在《项目实施框架协议》（或项目合同和计划任务书）所规定的后评估时间节点到期前30个工作日内，按要求编制完成《项目后评估自评报告》和《项目资金使用和管理情况报告》，并向项目管理部门提出后评估申请。经项目管理部门审核后，由其向市发展改革委提出后评估申请及转送相关材料。
因不可抗拒因素需延迟后评估时间的，项目承担单位应在所规定时间节点到期前30个工作日内，向项目管理部门提出延期申请。项目管理部门审核后予以批复并签订《项目实施补充协议》。同时将批复及《项目实施补充协议》分送市发展改革委、市财政局备案。原则上每个项目后评估只能延期一次，延期时间不得超过12个月；获中期评估延期的项目，后评估延期时间原则上不得超过6个月。
第十四条　市发展改革委收到后评估申请后，会同市财政局委托具有相应资质的中介服务机构，按照《专项资金管理办法》有关规定开展后评估工作。受托中介服务机构结合审计报告向市发展改革委提交后评估报告。市发展改革委、市财政局及时与项目管理部门会商后评估情况及预留专项资金拨付方案。
市发展改革委将后评估意见函复项目管理部门和承担单位。对通过后评估的项目，由项目管理部门根据函复意见，商请市财政局按相关规定拨付项目预留专项资金。
第十五条　项目后评估主要内容
（一）科技攻关情况评估，包括科技攻关是否达到预期目标，是否形成核心自主知识产权（包括专利、商标、版权、标准、商业秘密等），是否继续保持技术先进性等。
（二）产业化情况评估，包括产业化是否达到预期目标，已形成的产能规模、获得的销售收入、市场占有份额、市场发展前景及项目可持续发展能力，对产业链和产业群形成的带动效应等；平台类项目应包括资源集聚和共享程度、提供创新创业公共服务能力以及用户的满意度等。
（三）投资效益评估，包括项目资金到位、总投资控制、投资结构、投资内部收益率、财务清偿能力、专项资金使用情况及对其它投资的带动效应等。
（四）组织管理评估，包括项目领军人物作用的发挥、人才的培养与集聚情况，项目财务、知识产权、科技攻关、市场营销、内部管理等方面的组织管理情况，产学研合作情况及其成效等。
（五）专项资金使用管理的审计情况。
（六）总体效益评估，包括项目预定目标和任务的完成情况，项目实施产生的经济和社会效益，对突破制约相关产业发展的关键或缺失环节以及打破国外技术垄断的作用，项目是否形成了产业核心竞争力等。
（七）提出项目后续发展面临的主要问题和建议。
第五章　其他情况
第十六条　项目管理部门跟踪管理过程中，及时协调和解决问题，如发现项目出现严重偏离或无法完成原定主要建设目标和任务的情况，及时与市发展改革委、市财政局沟通。市发展改革委会同市财政局可视情委托有资质的中介服务机构开展评估审计工作，并根据评估和审计情况对项目作出调整、终止或撤项的处理意见报市政府审定。市政府同意后，由市发展改革委将处置意见函告项目承担单位。对调整项目，由项目管理部门按照处置意见与项目承担单位重新签订《项目实施框架协议》或签订《项目实施补充协议》并分送市发展改革委和市财政局备案；对终止或撤项项目，由市财政局根据处置意见分别实施中止拨付后续专项资金或收回已拨付的专项资金。
第六章　评估经费
第十七条　本办法规定的重大项目评估和审计经费由委托方支付，相关费用可在上海市自主创新和高新技术产业发展重大项目专项资金预算中列支。委托方按照相关政府采购管理办法的有关规定，委托中介服务机构开展相关工作。项目自评估费用由承担单位自行解决。
第七章　附则
第十八条　项目管理部门跟踪管理过程中，发现项目承担单位存在弄虚作假、违纪违法行为的，除按照国家有关规定追回专项资金、追究有关单位和人员责任外，还可视情况停止专项资金支持，取消有关单位和人员继续申报项目的资格。
受托中介服务机构，在评估过程中存在弄虚作假、违纪违法行为的，按照国家有关规定追究有关单位和人员责任，并取消其重大项目评估资格。
第十九条　重大项目评估工作涉及科技及商业机密的，受托中介服务机构应按照国家和地方有关法律法规履行保密职责，在未征得委托单位和项目承担单位同意之前，不得泄漏被评估或审计项目的有关文件资料和数据信息，否则将承担相应的法律责任。
第二十条　本办法自发布之日起实施。本办法由市发展改革委会同市财政局负责解释。